140、张胜兵品《伤寒》之太阳病（163条条文桂枝人参汤）

张胜兵解析《伤寒论》第163条桂枝人参汤时指出，此方由理中汤加桂枝组成，体现表里双解治疗原则。方中理中汤（人参、干姜、白术、甘草）发挥温中散寒止泻功效，桂枝专解太阳病表证未解之寒，适用于表里双寒的邪热下利，症见下利稀溏、心下痞硬，且表证未愈。
桂枝人参汤与葛根芩连汤均治邪热下利，但辨证要点不同：前者为表寒里寒，后者属表里双热。葛根芩连汤表里双热证见暴注下迫、肛门灼热，桂枝人参汤则因误下法伤脾阳机制导致脾阳虚寒湿下利，需结合体质差异判断。
临床应用中，桂枝人参汤可扩展至脾阳虚寒湿下利兼表证者，如胃肠型感冒伴腹泻、太阴头痛等。张胜兵以脾阳虚患者头痛为例，通过温中散寒兼解表邪的思路，验证了此方对太阴头痛治疗案例的有效性，强调体质与表证共治的重要性。
最后，张胜兵对比了误下后不同结果：单次误下可能化热为葛根芩连汤证，但多次误下伤及脾阳则形成桂枝人参汤证，提示外因（误下力度）与内因（体质虚实）共同影响病机演变。